桡骨远端骨折

作者：孙强 航空总医院
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人群中。由于其在日常生活中的高发病率，了解其定义、原因、症状、诊断、治疗、康复和预防措施对于患者和医疗专业人员都至关重要。一、桡骨远端骨折的定义
桡骨远端骨折是指桡骨下端（靠近手腕的部位）发生的骨折。由于解剖结构的特殊性，该部位容易受到损伤。桡骨远端与尺骨远端和腕骨紧密相连，共同构成腕关节，因此该部位的骨折会直接影响到手腕的功能。
二、常见原因
摔倒：跌倒时用手掌撑地是最常见的原因，尤其在老年人中。
运动损伤：在进行球类运动、滑冰、滑雪等运动时，手腕受到强烈冲击或扭转。
交通事故：在车祸中，手臂受到撞击或挤压。
骨质疏松：老年人由于骨质疏松，轻微的外力也可能导致骨折。
三、症状描述
疼痛：手腕部出现剧烈疼痛，活动时加剧。
肿胀：手腕和前臂可能出现肿胀。
畸形：手腕可能呈现不正常的弯曲或角度。
功能障碍：手腕活动受限，力量减弱。
青紫：皮肤下可能有血肿形成，导致青紫。
四、诊断方法
X光检查：是诊断桡骨远端骨折的首选方法，可以清晰显示骨折线和移位情况。
CT扫描：对于复杂骨折，CT扫描可以提供更详细的三维图像。
MRI：在某些情况下，MRI可以帮助评估软组织损伤情况。
五、治疗方法
非手术治疗：
复位：医生通过手法复位，将骨折部位对齐。
固定：使用石膏或支具固定手腕，限制活动，促进愈合。
物理治疗：在固定期间和之后，进行物理治疗以恢复手腕功能。
手术治疗：
内固定：对于严重移位或开放性骨折，可能需要手术固定。
骨折内固定器：使用金属钉、板或螺钉将骨折部位固定。
外固定：在某些情况下，可能需要外部支架来维持骨折部位的稳定。
六、康复过程
康复过程包括早期的疼痛和肿胀控制，中期的手腕活动度和力量的恢复，以及后期的功能性训练。康复计划应根据患者的具体情况个性化制定，并在专业康复师的指导下进行。
七、预防措施
加强骨质：通过饮食和补充钙质、维生素D来增强骨骼。
安全防护：在进行高风险活动时佩戴防护装备。
环境改善：在家中安装扶手，保持地面干燥，减少跌倒风险。
八、患者护理建议
遵循医嘱：严格按照医生的指导进行治疗和康复。
观察症状：注意观察手腕的疼痛、肿胀、颜色变化等，如有异常及时就医。
生活调整：在康复期间，适当调整日常活动，避免过度使用受伤手腕。
心理支持：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询。
桡骨远端骨折虽常见，但通过正确的诊断、治疗和康复，大多数患者能够恢复良好的手腕功能。预防措施和适当的患者护理对于减少发病率和促进恢复同样重要。
九、具体康复阶段与练习
早期阶段（第1-2周）
目标：减轻疼痛，控制肿胀，保护骨折部位。
练习：
休息与抬高：保持手腕处于休息状态，并尽量抬高，以减少肿胀。
冰敷：在疼痛或肿胀加剧时，使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次。
手指活动：在不影响手腕的情况下，轻轻活动手指，促进血液循环。
轻柔按摩：在医生或康复师指导下，对前臂和手腕周围的肌肉进行轻柔按摩，以减轻肌肉紧张和疼痛。
中期阶段（第3-6周）
目标：增加手腕的活动范围，增强肌肉力量。
练习：
手腕轻柔转动：在无痛范围内，缓慢地转动手腕，逐渐增加活动范围。
握力练习：使用握力球或弹力带进行轻度握力练习，增强手部肌肉力量。
手腕伸展与屈曲：在无痛情况下，轻轻地将手腕向前屈曲和向后伸展，以恢复活动范围。
功能性活动：开始进行一些简单的日常生活活动，如使用筷子、刷牙等，但避免过度用力。
后期阶段（第7周及以后）
目标：恢复手腕的全面功能，提高力量和协调性。
练习：
力量训练：使用哑铃或弹力带进行更高级的力量训练，逐渐增加重量和重复次数。
协调性练习：进行手腕的精细动作练习，如写字、绘画、使用键盘等，以提高协调性。
功能性恢复：逐渐恢复体育活动和日常工作，但需注意避免过度使用手腕，以免再次受伤。
评估与调整：定期与康复师或医生沟通，评估康复进展，并根据需要调整康复计划。
十、饮食与营养建议
增加蛋白质摄入：蛋白质是骨骼修复和肌肉生长的重要营养素。建议多吃瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物。
补充钙质和维生素D：钙质是骨骼的主要成分，而维生素D有助于钙质的吸收。建议多吃牛奶、酸奶、奶酪、绿叶蔬菜、坚果等富含钙质的食物，并适量晒太阳以获取维生素D。
保持水分平衡：充足的水分有助于维持身体的正常代谢和废物排出，对康复至关重要。建议每天至少喝8杯水，并根据活动量适当调整。
避免过度摄入糖分和盐分：高糖和高盐饮食可能增加炎症和水肿的风险，不利于康复。建议减少含糖饮料、零食和高盐食品的摄入。
十一、心理支持与情绪管理
积极心态：保持积极乐观的心态对于康复至关重要。尝试关注康复的进展，而不是过度关注疼痛或不便。
寻求支持：与家人、朋友或康复团队分享自己的感受和困惑，寻求他们的支持和理解。
放松技巧：学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以缓解康复过程中的压力和焦虑。
专业心理咨询：如果感到情绪低落或焦虑难以缓解，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
十二、社会支持与回归生活
家庭支持：家庭成员的关心和支持对于患者的康复至关重要。他们可以提供情感支持、协助日常生活活动，并鼓励患者积极参与康复计划。
工作与学习：在康复期间，与雇主或学校沟通，寻求灵活的工作安排或学习支持。避免过度劳累，逐步恢复正常的工作和学习节奏。
社交活动：积极参与社交活动，与朋友和邻居交流，分享康复经历，增强社会归属感。
自我接纳与适应：接受康复过程中的挑战和变化，学会适应新的生活方式和习惯。保持积极的心态，相信自己能够克服困难，恢复健康。
桡骨远端骨折的康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家人、医生和康复团队的共同努力。通过遵循科学的康复计划、合理的饮食与营养、积极的心理支持与情绪管理以及社会支持与回归生活的努力，大多数患者能够成功康复，恢复手腕的全面功能。在康复过程中，保持耐心和信心至关重要。