宝宝扁桃体发炎，一定要用抗生素吗？扁桃体发炎需要切除吗？

扁桃体发炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。

小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌入侵扁桃体发生炎症。

小儿患扁桃体炎全身症状明显，高烧可达39-40℃，伴有寒战、全身乏力，头痛，食欲不振，恶心和呕吐，检查咽部可发现扁桃体上有脓。

扁桃体发炎一定要用抗生素吗？

不一定非要用抗生素。

这主要得看宝宝是哪种类型的扁桃体炎，扁桃体炎既可能是病毒感染引起的，也可能是细菌感染引起的。

如果宝宝的疼痛不是很厉害，那么可以吃一些凉的东西让宝宝缓解不适。

如果疼痛严重，那么就需要去医院进行检查了，医生会结合血常规、C反应蛋白及咽拭子取分泌物等来判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以及区分究竟是哪类病毒感染或哪类细菌感染，这时才能进一步治疗。

如何科学有效地使用抗生素呢？

由细菌引起的扁桃体炎，最常见的病原菌是链球菌。在实验室病原学结果回报A族链球菌之前，口服青霉素类是一类比较好的选择，例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等。相对来说治疗费用便宜，并且不如广谱头孢菌素类药物容易诱导出耐药菌。

对于青霉素过敏的情况，初始可以选用口服头孢菌素类药物，例如头孢克肟颗粒，头孢克肟属于头孢菌素类抗生素，它的耐受性非常好，它对于敏感菌引发的扁桃体炎可以起到非常好的治疗作用。

达力芬头孢克肟颗粒草莓味配方，提高患儿依从性，宝宝主动喝药，解决儿童服药困难。需要注意头孢过敏的患者不能应用达力芬，用药期间不能喝酒，肠炎患者慎用，6月以下儿童不宜应用。

还有一点需要提醒的是：一旦医生诊断为细菌性扁桃体炎，开具了抗生素，就应该坚持一个"完整的"疗程，每天按时按次吃，也吃足日子。这个时候一定不要谈抗生素色变，一定要足疗程的给宝宝使用抗生素，家长切不可在孩子吃药两三天后症状缓解就自行停用，这样做有潜在筛选耐药细菌的风险，导致抗生素的疗效就会被削弱。久而久之会造成扁桃体炎的反复发作。

如何防治扁桃体炎？

扁桃体一般3-10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

1.加强营养，加强锻炼。多参与户外活动，提高机体抵抗能力，减少扁桃体发炎的机会。

2.保持口腔清洁。饭后漱口，多喝开水或果汁。

3.注意休息，室内温度不宜过高，空气要新鲜。

4.在呼吸系统、消化系统疾病流行季节，尽量避免宝宝到电影院、商场人口密集场所。

扁桃体发炎需要切除吗？

来自于uptodate的一篇《儿童扁桃体切除术：适应症和禁忌症》中指出，如果宝宝有阻塞性呼吸暂停或者是扁桃体炎反复发作的时候，是需要进行切除的。

（来源：uptodate）

阻塞性呼吸暂停

如果扁桃体过度肥大，已经影响了晚上睡觉，比如睡觉时出现打鼾或呼吸暂停的情况，就需要去进行切除了。

扁桃体炎反复发作

宝宝若在最近1年内扁桃体炎发作超过7次，或者最近2年内每年扁桃体发炎都超过5次，或者最近3年内年扁桃体发炎都超过3次。

而且以下条件要至少满足一项：

A组β-溶血性链球菌检测阳性

体温大于38.3°C

颈部淋巴结肿大

扁桃体分泌物

不过这些手术指征，都需要医生来严格把握，如果宝宝没有特别难受，不建议进行手术，毕竟扁桃体是一个免疫器官，是口腔内杀死病毒和有害菌的卫士。

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