农村医保惠民政策有哪些

农村医保惠民政策是对救助对象在定点医疗机构就医，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，经城镇基本医疗保险或农村合作医疗和大病保险报销后，其个人自付部分再分类按比例予以住院医疗救助。住院医疗发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，先由城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险报销后，其个人自付部分再分类按比例予以住院医疗救助。

1.门诊补偿：①程序：参合患者在各级定点医疗机构门诊就医的，家庭帐户有余额的按100%比例补偿，农民家庭帐户余额为“0”时，方可启动门诊统筹补偿，门诊统筹封顶线为400元/人/年。②报销比例：补偿比例为村级85%；乡级75%；县级65%。③特殊病种大额门诊补偿：参合农民持二级以上医疗机构疾病证明在医疗机构门诊就诊的，不设起付线，就诊产生费用按照医疗机构的级别比照住院补偿比例报销。以下25种特殊病种纳入大额门诊补偿范围：高血压（Ⅱ、Ⅲ期），心脏病并发心功能不全，脑血管病后遗症（有严重功能障碍），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，癫痫，精神病，活动性结核病，脑出血及脑梗塞恢复期，慢性阻塞性肺气肿，慢性溃疡性结肠炎，甲状腺功能减退，肝豆状核变性，帕金森氏病，重症肌无力，器官移植抗排治疗，儿童脑瘫康复治疗，类风湿（含类风湿性关节炎），肾病综合征，地中海贫血。 终末期肾病门诊透析治疗，乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等癌症类病人门诊放化疗，耐多药性肺结核门诊治疗，重型精神病门诊治疗，慢性粒细胞白血病、血友病、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞门诊治疗另行纳入新农合重大疾病保障统筹基金给予补偿。肺结核（即初治菌阴肺结核、初治菌阳肺结核、复治肺结核三种）门诊治疗实行按病种付费，由新农合资金及公共卫生服务项目经费共同补偿。

2.住院补偿：

(1)基金统筹县(市)乡(镇)级定点医疗机构90%;

(2)基金统筹县(市)县(市)级定点医疗机构80%;

(3)本州州级定点医疗机构转诊65%,非转诊30%;

(4)省级Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构转诊:医疗费用≤8000元的部分补偿50%、医疗费用>8000元的部分60%;省级Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构非转诊30%;

(5)本州基金统筹县(市)外的非定点和非备案(约定)医疗机构住院30%;

(6)封顶线设置。每人每年最高封顶线20万元。

(7)农村儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂等24种重大疾病在省规定的临床路径范围内的费用按省级重大疾病政策标准执行;不设起付线和封顶线,补偿80%。