中医治疗糖尿病的饮食建议

作者：李雪松 北京市昌平区医院

高中医认为，消渴多是因为嗜酒、重味、伤脾胃、运化失职、消谷耗津、纵欲伤阴、阴虚燥热所致。正如《黄帝内经》所说的：“这是一种肥美的发源，一个人的饮食应该是甘甜的，他的饮食是肥厚的，而他的肥肉，则是让他的身体变得温热，让他的血液充满了他的血液，他的血液就是他的血液。《景岳全书》中说：“消渴症，始于梁肥甘，酒色，劳累，都是富贵之人，而穷人，则是极少数。”结果表明，肥胖者和生活富裕的人更容易发生这种疾病，这与现代医学对糖尿病的认识是一致的。由于胰岛素的分泌与摄入的食物数量、质量有很大关系，因此，饮食疗法是治疗各种糖尿病的重要依据，不管是什么类型的糖尿病，不管是什么类型的糖尿病，有没有并发症，使用什么药物，都要严格遵守，并且要长期坚持。
五十年代之前，国内外的治疗方法都是以高脂肪、高蛋白质、低碳水化合物为主。临床经验表明，这样的饮食方式不利于糖尿病患者的胰岛功能，而高脂食物又会使糖尿病患者的血管损伤更加严重，而高蛋白食物又会增加糖尿病肾脏病的发病率。目前，医学界认为，高碳水化合物含量、低脂肪含量、控制蛋白质摄入量等是提高人体血糖耐量的有效途径。
一、定时定量饮食
根据年龄，性别，职业，标准体重[（身高-100）×0.9]估算每天的卡路里需求。男人的卡路里需求量要高于女人的5%。根据年龄的不同，所需的热量也是不一样的，一般情况下，每公斤体重需要的热量为：青少年，中年，老年人，两者之间的差距都在5%-10%之间。而体力劳动者的日常消耗也是不一样的。轻体力工人每天摄入的卡路里为每千克体重30-35千卡；中等强度的工人，每日摄取的卡路里为35-40千卡；重体力工人一天需要的卡路里超过40 kcal。一般来说，孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病等均宜适当增加，肥胖者酌减，维持在正常体重5%左右，则可获得较好的控制。
二、三种营养素的合理搭配
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的搭配要合理。它不仅能治病，而且能满足身体的生理需求。美国糖尿病学会最近提出：在糖尿病患者的膳食中，碳水化合物应该是55%~60%；每天摄入的蛋白质不得多于15%的卡路里。建议每天体重0.8-1.2克。青春期青少年、孕妇、乳母或其他有并发症的患者可以酌情增加到1.5克；每天的脂肪摄入量不能超出总卡路里的30%，最好是每天每千克体重0.6-1克，如果是肥胖患者，特别是患有高血压或者有动脉硬化的患者，则要根据实际情况来调节。
三、膳食计算与卡路里计算
蛋白质、脂肪、碳水化合物是人体提供热量的主要养分。碳水化合物和蛋白质可以提供每克热量4 kcal (1 kcal=4.184 kj)，而脂肪则能9 kcal (37.74 kj）。根据患者的工作强度，糖尿病患者每日所需的热量（kcal）为69%，蛋白质为15%，脂肪为25%，每克脂肪为9 kcal，碳水化合物和蛋白质为4 kcal，可以提供三顿或者四顿饭。三餐卡路里的比例是：1/5的早餐，2/5的午餐和晚餐。四餐的卡路里分配为七份，其他三餐各占七份。
举例来说：一名中等体力劳动者，体重60公斤，正常体型的成人糖尿病患者，每天的卡路里为2400千卡，按照上述比例，1440千卡的卡路里，从蛋白质中摄取360千卡，从脂肪中摄取160千卡。提供这些卡路里需要供应360克的碳水化合物，90克的蛋白质，66克的脂肪。
我们强调饮食控制热量，并不是说糖尿病人每天都要机械地计算，而是在掌握了这个方法后，每隔一段时间，或者体重有很大的变化，就可以制定下一步的饮食计划，少吃甜食，少吃肥甜，少吃油腻的食物。
这些都是高血压患者饮食要注意的事项和原则，简单概况就是1.控制总热量。 2.少量多餐。 3.高纤维饮食。 4.饮食清淡。糖尿病人在日常生活中尽量避免出现使血糖升高的因素，每天的生活、学习、吃饭、活动、休息、睡眠等日常生活起居要有规律，做到合理安排，定时定量。希望糖尿病患者可以通过科学合理的饮食和规律的作息，提高生活质量，减少疾病的伤害。