脑出血的的自我调理

作者：赵燕 首都医科大学附属复兴医院
脑出血(Cerebral hemorrhage)特指非外伤性原发性脑实质内自发性出血，其常见病因包括高血压与动脉硬化，部分病例与脑血管畸形、脑瘤、脑血管淀粉样变性、出血性疾病、抗凝或溶栓治疗等有关。脑出血的预后受急性期症状、出血位置、出血量以及并发症的影响。在脑出血发病后30天内，病死率估计在35%至52%之间，其中约半数死亡发生在最初的2天。脑水肿、颅内压增高和脑疝的形成是导致死亡的主要因素。在恢复自理能力的患者中，约有10%的患者在发病1个月后能够恢复，6个月后这一比例上升至约20%，部分患者甚至能够重返工作岗位。在急性期，肢体肌力评估为0级的患者预后通常最为不利。
4、自我护理要点
急性期
1低盐低脂易消化饮食;
定时翻身，避免瘫痪侧受热、凉、潮刺激
3勿剧烈咳嗽、 咳嗽、大笑时也会出现这种情况
注意维持情绪平稳；正确对待疾病，学习放松技巧，确保遇事冷静处理
不怒;
保持口腔卫生，定期拍背预防肺炎
对于瘫痪肢体，采用主动与被动活动并用的方式，以促进功能恢复。
恢复期
适度锻炼，避免过度劳累
为预防意外伤害，包括扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故，从而避免肢体功能康复锻炼的中断和成果的丧失，建议在每次锻炼前进行充分的准备活动，以舒展肌肉和韧带。在尝试新的康复动作时，应有家属在旁监护，确保安全，直至患者完全适应并熟悉该动作。
在自行训练病患的过程中，应确保锻炼的全面性，避免过度专注于某一部位而忽略其他，需均衡考虑关节、肌肉及各项功能的训练。特别应重视与日常自理活动紧密相关的肌肉、关节及动作的强化训练。
建议患者记录并定期比较、分析和总结肢体功能康复锻炼的进展。通过总结个人在不同动作上的表现，识别锻炼的优劣，以及训练的快慢，以提炼出优化锻炼策略，激励持续锻炼，促进进步。同时，家属与医生应协助患者评估康复训练的成效，对取得的进步给予充分的鼓励与认可，以此增强患者坚持康复训练的决心。
5、 评估显示，经自我护理后，患者病情保持稳定，未出现再出血情况，亦未发生压疮及坠积性肺炎等并发症；患者的肢体肌力显著增强。
心理指导
脑出血为急症，病程较长，常伴随运动功能受损，导致患者自理能力受限。此状况下，患者易遭受心理压力，引发焦虑、抑郁及悲观情绪，进而对治疗产生怀疑，影响其应对疾病的能力。具体心理状态包括但不限于：①焦虑与恐惧；②抑郁情绪。
疏导方法及效果评价
对于脑出血偏瘫患者所面临的焦虑与恐惧心理，主要源于对生命安全的担忧、对独立生活能力丧失的恐惧、对未来工作能力的不确定以及对家庭经济负担的忧虑。针对此情况，采取的疏导策略包括： - **主动建立联系**：护士应积极与患者接触，构建信任的护患关系，通过倾听患者的心声，理解其内心深处的焦虑与恐惧，从而减轻其心理压力。 - **提供正面信息**：通过分享脑出血偏瘫患者成功康复的案例，帮助患者树立信心，认识到通过恰当的康复训练和生活调整，可以有效改善生活质量，减轻对未来的担忧。 - **效果评估**：通过观察患者心理状态的变化，评估疏导措施的效果。理想的结果是患者焦虑与恐惧的心理得到缓解，与护士之间的沟通更加顺畅，患者能够以更加积极的态度面对康复过程和未来生活。 这样的干预措施旨在通过情感支持和信息引导，帮助患者重建对自我能力和未来生活的信心，促进其心理健康的恢复。
2抑郁心理： 表现为睡眠障碍、食欲不振、自杀倾向、自责感等症状。护理策略包括：深入了解患者背景，包括个性、年龄、职业、教育程度、经历、家庭情况及症状表现，通过频繁接触，展现关怀，鼓励倾诉内心困扰；采用积极语言，解释心理障碍成因，运用解释、说服、移情等技巧进行心理疏导，鼓励患者乐观面对现实，激发其主观能动性，促进树立积极的人生观，增强自信；对失语者，通过肢体语言给予鼓励与安慰。效果评估显示，患者情绪改善，治疗信心显著提升。