慢性胃炎不同症状及治疗

慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种刺激而引起的炎症。该疾病主要症状包括反酸、腹痛、消化不良、恶心和食欲不振等。

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学¹：

1. 缓解症状：反酸、上腹痛→抗酸剂、H2RA或PPI；上腹饱胀、恶心、呕吐→促动力药；明显进食相关的腹胀、纳差→消化酶

2. 改善胃黏膜组织学：胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特、依卡倍特等可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合

治疗慢性胃炎的一些方法：

1. 药物治疗：可以使用一些抗酸药、胃粘膜保护剂、胃动力调节药等来缓解胃部炎症和减轻症状。

2. 改善饮食：需要遵循“清淡、软绵、易消化”的原则，少吃辛辣刺激食品，适量饮食，定时进餐，每餐吃得慢一点。

3. 生活习惯调整：保持充足的睡眠，注意情绪调节，戒烟限酒，适度运动。

4. 中医治疗：慢性胃炎在中医上可分为不同类型，针对不同类型采用中医中药治疗也是一种有效的方法。

慢性胃炎不同症状的用药：

①伴胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、嘈杂、等，可选用抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂²。

②伴上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状为主的慢性胃炎。促动力药物可改善腹胀、嗳气等症状，减轻十二指肠胃反流对胃黏膜的损害³。

③伴胆汁反流的慢性胃炎，可选用促动力药物、有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂、降胆酸类药物⁴。

④伴胃酸偏低或食欲减退、消化功能低下等症状为主的慢性胃炎。助消化药物如消化酶制剂可改善与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等，联合促动力药物效果可更为明显。推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用，主要是因在进食时可同时补充消化酶⁵。

⑤伴胃黏膜糜烂、出血或症状明显的慢性胃炎。胃黏膜保护剂可中和胃酸、保护胃黏膜等，适于有胃黏膜糜烂、出血等症状明显者。一般分为外源性和内源性，其中内源性胃黏膜保护剂作用更为广泛，可增加黏膜的防御功能⁶。

⑥伴睡眠差、有明显精神因素的慢性胃炎。

总之，多采取预防措施能更好地避免慢性胃炎的发生，如保持健康习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力等。如果出现不适症状，尽早就医也非常重要。

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会. 中华消化杂志 2013; 33(1):5-16.

[2] 慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(9):768-773

[3] 慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2020,19(9):776-780

[4] 中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-12

[5] 安徽省慢性胃炎分级诊疗指南（2016版）[J].安徽医学,2017,38(7):813-822

[6] 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):121-128