第十课：癫痫女性孕期用药指导

女性癫痫患者可以怀孕吗？¹

约40%的女性癫痫患者

正处于育龄期

提前咨询医生，女性癫痫患者是可以怀孕的^1-5

多数癫痫女性都可以平安怀孕

香港癫痫指南指出：大多数患有癫痫的妇女都可以平安的怀孕。

癫痫患者和普通孕妇在怀孕方面表现相似

女性癫痫患者与没有癫痫的同龄人相比在怀孕方面妊娠、妊娠时间和活产率相似

怀孕前需要提前做好备孕计划^6,7,8

在备孕前，需要与医生沟通和做好以下注意事项：

在妊娠前，应保证至少最近9个月无癫痫发作

私自停药可能诱发癫痫，导致胎儿畸形或早产、难产、流产

如有备孕计划或已怀孕，要告知患者选择合适的癫痫药物^9-11

应选择致畸率低，安全性好，对宝宝无影响的药物

如果患者在备孕，服用不影响性激素代谢，保障生育力的药物

性激素是评估女性生育力的主要指标之一

性激素等内分泌环境紊乱可能导致卵巢功能紊乱、子宫疾病等多种问题

癫痫是脑部异常放电导致的神经性疾病^12-13

女性患者尤其关注药物对容貌的影响

不引起体重增加

不增加痤疮风险

长期使用苯妥英钠可导致皮肤多毛症和龈齿增生

丙戊酸类导致体重增加

如何选择用药？

新型抗癫痫药物，安全性和疗效均优于传统药物¹⁴

起效迅速，能够有效控制癫痫发作

常见不良反应多为轻中度，发生率和严重程度随时间延迟而下降

服药后出现不良反应怎么办？

不需要太担心，及时和如实的报告给医生

孕期患者如果反馈用药后头晕犯困

如果感到犯困，头晕头痛，也不要太担心，可能是妊娠反应，也可能是因为吃药

把这些情况如实报告给医生，医生可能会安排一些检查，然后进行相应处理。

参考文献：

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