甲癌来袭有好的治疗方法吗？专家：碘-131治疗无创伤副作用小

目前，甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，且在女性恶性肿瘤排名中已上升至第四位，其女性甲状腺癌患者数量约是男性的 3—4倍。

为何甲状腺癌特别“偏爱”女性？尤其是中青年女性？

有的说法认为与精神压力有一定关系， 但中国医学科学院头颈外科主任医师屠规益教授在接受科技日报记者采访时却表示，此说法目前还缺乏充分的科学依据。

近半中青年女性有甲状腺肿块

甲状腺结节好发于女性，通过 B 超检查 40%—50%的中青年女性“被发现”有甲状腺结节。 在甲状腺结节中，5%—15%为甲状腺癌，部分良性结节有一定癌变几率，比如甲状腺瘤癌变率为 10%。

目前甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，并已经成为发病率增高最快的恶性肿瘤。较为公认的甲状腺癌患病危险因素包括外源性的幼年时期射线接触史，以及内源性的甲状腺肿、甲状腺 结节个人史和甲状腺癌家族史。

甲状腺癌的发病原因是什么？

“甲状腺癌的发病原因同其他恶性肿瘤一样，目前还不是十分明确，也没有特别的致癌因素。” 屠规益解释说，一些流传的民间说法，如食用碘、刺激性食物、鸡等会诱发甲状腺癌，在医学上并没有确凿的证据证明。 从甲状腺癌流行的趋势来看，女性，尤其是中青年女性是好发人群，而具体是何种因素导致，医学上尚无明确解释，可能与女性体内的激素水平有关。

临床亦证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的 3—4 倍，平均发病年龄为 40 岁。

甲状腺癌发病率上升：是补碘惹的祸吗？

对日常是否需要在饮食中补碘一直是人们关注热点话题。而就在不久前由中华医学会地方病学分会、中国营养学会主办，中华医学会内分泌分会等单位协办的有关碘与甲状腺疾病的大会上，数百位专家、学者就持续巩固碘缺乏病防治成果达成共识。

专家们针对建立碘与甲状腺疾病的基础、预防、临床研究结果交流平台，建立碘盐、碘添加剂、碘检测等碘相关产品生产者和使用者的信息共享平台，建立国际、国内碘缺乏病防治策略措施的政策沟通平台，以及就国内外碘缺乏病防治、临床和基础研究进展进行了深入交流

国内学者分析认为：甲状腺癌发病率增高有2方面原因：

第一：甲状腺癌的发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；

第二：群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。

国际上近百年食盐加碘防治碘缺乏病的经验以及临床和流行病学调查资料证实，食盐加碘后碘致 甲亢的发病率会一过性增高，但甲状腺癌的发病率并未增高，人群碘营养改善后并不会使甲状腺 癌的发病率增加。

然而，国内外的调查资料显示，食盐加碘前后甲状腺癌的类型发生了变化，在 碘缺乏时，人群滤泡癌和未分化癌的发生率要高于甲状腺乳头状癌；当食盐加碘干预后甲状腺乳 头状癌的发生率升高，而滤泡癌和未分化癌的发生率下降。滤泡癌和未分化癌是恶性程度和死亡 率极高的癌症，而甲状腺乳头状癌的恶性程度偏低。所以甲状腺癌发布率增高的根源不能一概而论。

面对甲状腺癌，有好的治疗方法吗？

专家解读碘-131“一箭双雕”治疗甲状腺癌

目前国际上分化型甲状腺癌手术术后，碘-131 内照射治疗是首选治疗方法，疗效显著，无创伤性，副作用轻微。

碘-131 是指有放射性的碘元素，当甲状腺吸收碘-131 以后，会直接在甲状腺 腺体内依靠放射线杀灭癌细胞，其实就是放疗的一种。只不过这样更加精确，而且对身体的放射 性损伤很低。

研究发现，甲状腺癌具有多灶性的特点，在做甲状腺癌手术时，不可能达到显微镜下的彻底 切除干净，总会残留部分甲状腺组织，而残留组织内可能存在微小癌病灶。患者只需口服碘-131 溶液，体内隐藏在各个部位的甲状腺癌转移灶，就像吞食“核弹”一样，都会大量吞食碘-131， 并被其发射的高能β射线击中而“饮弹自尽”，这样甲状腺癌细胞就被碘-131 消灭了。

此外，影像检查可以清楚地显示“核弹”碘-131 在患者体内的分布情况，只要看到有“核弹” 分布的地方，就是甲状腺癌转移灶的所在之处，因此，碘-131 具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用，可谓是“一箭双雕”。

有研究显示，单纯手术，甲状腺癌的复发转移率是 34%，碘-131 综合 治疗后复发转移率降低到 2.7%。

术后，患者应在专业医生指导下，终身服用甲状腺素片等药物，以预防甲状腺功能减退。临床上，“手术+碘-131+甲状腺激素”的甲状腺癌“三步曲”治疗，已逐渐得到公认。但对于甲状腺残留较多者，由于碘-131 无法直接杀灭转移灶，同时碘治疗过程中要停用甲状腺素制剂，增加肿瘤复发和去分化的危险。

目前，复发甲状腺癌的治疗仍以外科治疗为主。分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作，可以适当进行 中药调理。

一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观，正确及时的二次治疗，仍有很好的疗效。

专家建议，幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘、特别是高碘饮食和甲 状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量 高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。

参考文献：

[1]苏晓辉. 甲状腺癌发病率上升：不是补碘惹的祸[N]. 中国医药报,2017-05-18(004).

[2]李颖. 甲状腺癌特别“偏爱”女性吗？[N]. 科技日报,2015-05-19(004).

[3]吴志. 甲状腺癌的“善良传奇”[N]. 上海中医药报,2013-08-30(004).