癫痫如何损伤儿童认知发育？

妙手医生

发布时间：2023-06-06阅读量：5613次阅读

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胎儿期是第一个脑发育的旺盛时期，0-2岁是第二个脑发育的旺盛时期，开始表现出脑功能的进步，2-6岁期间脑组织仍然在旺盛的发育，开始有自己的思维和想象，儿童时期是脑部发育旺盛期，家长们需特别重视。

癫痫发作如何损害脑部功能¹

l 痫样放电：导致海马区神经细胞的变性坏死，导致海马区功能的不可逆损伤，记忆和学习功能下降，影响视觉空间记忆。

l 氧化应激：癫痫发作时神经细胞异常放电导致脑部缺氧，产生过多氧自由基，大量堆积的氧自由基使神经元结构和功能受到损伤。

l 信号转导通路受损：癫痫会引起环磷酸腺苷(cAMP) /蛋白激酶(PKA)水平下降，会影响学习记忆功能。

l 神经递质异常：癫痫发作导致神经元轴索长期反复受损、脑内细胞缺氧引起神经元损害，使神经认知功能下降。

l 癫痫发作持续时间越长、发病年龄越低，患儿智力受损越严重

大多数研究显示，首次发作年龄越早，病程越长，发作越频繁，癫痫患者的认知功能损害越严重，尤其在难治性癫痫患者中更为突出²。与正常人伴随年龄增长缓慢发生的认知功能减退不同，癫痫患者合并的认知障碍进展迅速且程度严重。

新确诊癫痫患者：约72%的新确诊的癫痫患者，存在记忆和执行能力方面的认知障碍，甚至在癫痫诊断之前就已经伴有认知障碍。

确诊5年后：约1/3的患者在确诊５年后有全面的认知功能减退。

癫痫对智力的影响主要取决于发作控制情况³，家长应该特别注意

发作控制情况：一般来说，癫痫发作如果本身很短暂，并且药物可以有效控制，则不会影响孩子的智力。

疾病造成的脑损伤：一旦癫痫反复发作，特别是持续发作，造成脑部持续缺氧、神经元破坏增多，则可能影响智力。

社会、家庭因素：除了疾病造成的脑损伤和脑功能紊乱，社会心理因素、家庭教育以及感情因素等，也会影响智力。

参考文献：

1. 癫痫引起认知障碍机制研究进展.叶雪雪等. 2019: 33 (4). 317-320.

2. 牛茜,崔华伟,王维平. 癫痫及抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响[J]. 河北医科大学学报,2018,39(03):356-359..

3. 田振华等. 癫痫合理用药290问.北京：中华医药科技出版社, 2013.

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