什么是偏头痛

作者：赵祉阳 北京航天总院
在各类头痛病症中，偏头痛是一种常见且复杂的原发性头痛，给众多患者的生活和工作带来诸多困扰。它不仅影响患者的身体状态，还对其心理和日常活动造成不同程度的负面影响。深入了解偏头痛，无论是对于患者自身的症状管理，还是医护人员制定个性化治疗方案，都有着重要意义。一、偏头痛是什么
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，具有反复发作的特点。其发病机制目前尚未完全明确，一般认为与神经、血管、遗传及环境等多种因素相互作用有关。偏头痛通常表现为单侧头部搏动性疼痛，也可能双侧同时疼痛，疼痛程度轻重不一，严重时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作时间可持续数小时甚至数天。
二、偏头痛的症状表现
头痛：这是偏头痛最主要的症状，多为单侧头部疼痛，少数患者也会出现双侧疼痛。疼痛性质多为搏动性，就像脉搏跳动一样，也有部分患者感觉是胀痛、刺痛或钻痛。头痛程度逐渐加重，在发作高峰期时，患者往往难以忍受，严重影响正常生活和工作。
伴随症状：在头痛发作时，患者常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这使得患者的身体状况更加糟糕，严重影响进食和营养摄入。同时，患者对光线和声音异常敏感，即使是正常强度的光线和声音，也会让他们感到不适，因此患者通常会选择在安静、黑暗的环境中休息来缓解症状。部分患者还可能出现视觉症状，如眼前闪过亮光、暗点、视野缺损等，这些视觉症状往往在头痛发作前出现，被称为先兆症状。
三、偏头痛的成因
遗传因素：遗传在偏头痛的发病中起着重要作用。研究表明，约 60% 的偏头痛患者有家族遗传史，如果父母一方患有偏头痛，子女患偏头痛的几率约为 40%；若父母双方都患有偏头痛，子女患病几率可高达 70%。遗传因素导致患者的基因存在某些突变或多态性，使得他们对偏头痛的易感性增加。
神经血管因素：偏头痛发作时，脑部的神经和血管会发生一系列变化。神经递质如 5 - 羟色胺、多巴胺等失衡，会导致脑血管收缩和舒张功能异常。先是颅内血管收缩，引起脑供血不足，出现先兆症状；随后颅外血管扩张，引发头痛。这种神经血管的异常变化是偏头痛发病的重要机制之一。
环境因素：环境因素是偏头痛发作的常见诱因。压力过大、情绪紧张、焦虑、抑郁等精神因素，都可能诱发偏头痛。例如，长期处于高强度工作环境中的人，面临工作压力和截止日期，容易频繁发作偏头痛。此外，睡眠不足、过度劳累、饮食不规律、气候变化、某些食物和药物等也可能成为偏头痛的诱发因素。如摄入过多含酪胺的食物，如巧克力、奶酪、红酒等，可能会引发偏头痛。
四、偏头痛的治疗方法
药物治疗：药物治疗是偏头痛治疗的主要手段，分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗药物旨在迅速缓解头痛症状，常用的有非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，对于轻中度偏头痛有较好的疗效。而对于中重度偏头痛，可使用曲坦类药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等，它们能特异性地作用于脑血管，收缩血管，减轻疼痛。预防性治疗药物则用于减少偏头痛的发作频率和严重程度，适用于发作频繁、严重影响生活质量的患者。常用药物有 β - 受体阻滞剂，如普萘洛尔；抗癫痫药物，如丙戊酸钠；钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪等。
非药物治疗：非药物治疗对于偏头痛的管理也非常重要。患者可以通过调整生活方式来预防和缓解偏头痛，如保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，避免食用可能诱发偏头痛的食物；适度运动，减轻压力，放松身心。此外，针灸、按摩等物理疗法也能起到一定的缓解作用。针灸通过刺激特定穴位，调节身体的气血运行，改善头痛症状；按摩则可以放松头部和颈部肌肉，减轻肌肉紧张和疼痛。
五、偏头痛的预防措施
生活方式调整：保持规律的生活作息，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，避免熬夜和过度劳累。合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作，每隔一段时间进行适当的休息和放松。适度进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解压力，增强体质。
饮食注意：了解自己的饮食诱因，避免食用可能诱发偏头痛的食物。常见的诱发食物包括巧克力、奶酪、咖啡、红酒、腌制食品等。增加摄入富含维生素 B2、镁等营养素的食物，如绿叶蔬菜、坚果、全谷类食物等，可能有助于预防偏头痛。
心理调节：学会应对压力和情绪，通过冥想、深呼吸、心理咨询等方式缓解焦虑、抑郁等不良情绪。保持积极乐观的心态，避免情绪大起大落，有助于减少偏头痛的发作。
偏头痛虽然是一种常见的疾病，但通过全面了解其定义、症状、成因、治疗和预防措施，患者能够更好地管理自己的病情，减少发作次数和减轻疼痛程度。同时，医护人员也能根据患者的具体情况，提供更科学、有效的治疗方案，帮助患者提高生活质量。