“乙肝妈妈”如何生出健康宝宝？阻断母婴传播，为了没肝炎的未来

妙手医生

发布时间：2020-07-31阅读量：1776次阅读

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长久以来，乙肝病毒困扰我们人类，我国是乙肝病毒感染大国，感染人群大约9%。

我们已知病毒长时间感染的结果是慢乙肝、肝硬化、肝癌，尤其是婴幼儿时期乙肝病毒感染者，发生慢乙肝、肝硬化的比例高、预后差。

孕产期垂直传播（宫内感染+产时感染）和生后密切接触是婴幼儿感染乙肝的主要途径，而阻断乙肝病毒感染最有效的方法就是乙肝疫苗接种。

图片来源：世界卫生组织

90年代开始，我国普遍开展新生儿乙肝疫苗接种，为阻断病毒垂直传播起到了积极作用，也使病毒感染率由10%降至7%。

在接受过乙肝疫苗接种的群体中，5岁以下儿童感染率小于1%，29岁以下成人感染率小于5%。

随着二胎政策全面放开，80后妈妈涌入孕育行列，这些在乙肝疫苗免疫接种前出生人群不乏乙肝病毒携带者，针对这类孕妇群体进行孕期、产时、产后管理，对降低乙肝病毒垂直感染（母婴传播）具有重大意义。

图片来源：世界卫生组织

孕期健康管理

孕前

到消化科就诊，评估乙肝病毒感染状态，由专业医生评估是否允许孕育。

检查指标包括：肝功能、病毒标志物（乙肝2对半）、病毒复制倍数（乙肝病毒DNA）、AFP、肝脏B超。

早孕期

成功进入孕育状况后，需再次评估以上指标。

中孕期

孕6个月，评估病毒复制倍数，如果大于10*5需要抗病毒治疗。

由于晚孕期乙肝病毒经胎盘进入宫内概率增大，是胎儿期感染乙肝病毒的途径之一，应力争在孕28周前开始抗病毒治疗，用药期间需定期复查肝功。

晚孕期

会阴按摩可以降低产时侧切率和会阴伤口撕裂程度。

临近预产期，适当增加运动量，争取自然发动临产，缩短产程。

产时

产时不做无指征人工破膜；尽量避免助产（胎吸或产钳）操作；新生儿出生后尽早完成沐浴；以上这些操作都可以降低胎儿/新生儿暴露乙肝病毒的时间。

双联疫苗接种

在宝宝出生后，需尽早完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种。如果因为新生儿状况不佳，无法接种乙肝疫苗，也应尽快完成免疫球蛋白的接种。

1. 如何知道新生儿乙肝疫苗接种是否成功？

在宝宝出生后8-9个月，可以检查新生儿体内的乙肝表面抗体是否出现。如果出现了，即证明接种成功。

2. 抗体产生后是否一劳永逸？

随着接种时间的延长，注射疫苗产生的抗体滴度会逐渐减少。应定期检查抗体滴度，如果发现滴度降低甚至消失，就应该尽早再次接种。

3. 孕期使用抗病毒治疗，生完宝宝何时停药？

目前针对停药时间存在争议，无论何时停药，应了解停药后可能出现病毒复制倍数增加，以及肝功异常等病情反弹问题，应在停药后2-4周复查肝脏指标。

医学与乙肝病毒的战斗还有很长的路要走，在源头阻断病毒感染有据可依、有药可用，相信总有一天人类会从地球上清除乙肝病毒。

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