什么是银屑病呢？

作者：庄易 北京航天总院

在各类皮肤疾病中，银屑病是一种较为常见却又常常被误解的慢性炎症性皮肤病。它不仅影响患者的外貌，还对患者的心理和生活产生深远影响。了解银屑病的相关知识，无论是对于患者自身的管理，还是公众对这一疾病的正确认知，都具有重要意义。

一、银屑病是什么

银屑病，俗称 “牛皮癣” ，是一种由免疫介导的多基因遗传性皮肤病。其发病机制较为复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面的因素。银屑病的主要病理特征是皮肤表皮细胞过度增殖和炎症细胞浸润，导致皮肤出现红斑、鳞屑等症状。这种疾病可发生于各个年龄段，从儿童到老年人都有可能患病，而且一旦发病，往往难以彻底根治，容易反复发作。

二、银屑病的症状表现

银屑病的症状多样，最典型的是皮肤出现边界清楚的红色斑块，上面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜，则出现点状出血现象，这被称为 “薄膜现象” 和 “点状出血现象”，是银屑病的特征性表现。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型最为常见，约占银屑病患者的 90% 以上。

寻常型银屑病初期多为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大或融合成斑块，形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状等。脓疱型银屑病则在红斑基础上出现密集的小脓疱，可泛发全身或局限于手掌、足底等部位，常伴有高热、关节疼痛等全身症状。关节病型银屑病除了皮肤症状外，还会累及关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形，严重影响关节功能。红皮病型银屑病较为少见，但病情严重，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状。

三、银屑病的成因

1. 遗传因素：遗传在银屑病的发病中起着重要作用。研究表明，约 30% 的银屑病患者有家族遗传史。如果父母一方患有银屑病，子女患银屑病的几率约为 16%；若父母双方都患有银屑病，子女患病几率可高达 50%。相关基因的突变或多态性会影响免疫系统的功能，从而增加银屑病的发病风险。

1. 免疫系统异常：银屑病是一种免疫介导的疾病，患者的免疫系统出现紊乱，错误地攻击自身皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。免疫系统中的 T 淋巴细胞、细胞因子等在银屑病的发病过程中发挥着关键作用。例如，肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 - 17（IL-17）等细胞因子的过度表达，会促进皮肤细胞的增殖和炎症细胞的浸润。

1. 环境因素：环境因素是银屑病发病的重要诱因。感染是常见的诱发因素之一，尤其是链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎等，可诱发或加重银屑病。精神压力、外伤、药物、吸烟、酗酒等也与银屑病的发病或病情加重有关。寒冷、潮湿的环境也可能促使银屑病发作。

四、银屑病的治疗方法

1. 外用药物治疗：这是治疗银屑病的常用方法之一。外用药物种类繁多，包括糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、维 A 酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能快速缓解症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维生素 D3 衍生物如卡泊三醇、他卡西醇等，可调节皮肤细胞的增殖和分化，副作用相对较小，适用于轻、中度银屑病。维 A 酸类药物如他扎罗汀凝胶，可改善皮肤角化，减少鳞屑，但使用时需注意避免阳光照射。

1. 光疗：光疗是利用紫外线照射皮肤来治疗银屑病。常用的光疗方法有窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308 准分子激光等。光疗可以抑制皮肤细胞的增殖，减轻炎症反应，对于中、重度银屑病患者有较好的疗效。但光疗也有一定的风险，如长期照射可能增加皮肤癌的发生几率，因此需要在医生的指导下进行，并严格控制照射剂量和频率。

1. 系统药物治疗：对于病情严重、外用药物和光疗效果不佳的患者，可考虑系统药物治疗。常用的药物有甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可抑制免疫系统的活性，减少皮肤细胞的增殖，但可能会引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应。环孢素也是一种免疫抑制剂，起效较快，但长期使用可能导致高血压、肾毒性等。生物制剂是近年来发展起来的新型治疗药物，如 TNF-α 抑制剂、IL-17 抑制剂等，它们通过特异性地阻断免疫系统中的关键细胞因子，达到治疗银屑病的目的，疗效显著，且副作用相对较小，但价格较高。

五、银屑病的预防措施

1. 保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

1. 避免诱发因素：注意预防感染，尤其是上呼吸道感染，如出现咽炎、扁桃体炎等应及时治疗。减轻精神压力，学会调节情绪，保持心情舒畅。避免皮肤外伤，如烫伤、晒伤、搔抓等。避免使用可能诱发银屑病的药物，如锂剂、β- 受体阻滞剂等。

1. 定期体检：对于有银屑病家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。同时，患者在治疗过程中也应定期复诊，根据病情调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

银屑病虽然是一种难以根治的慢性疾病，但通过科学的治疗和有效的预防措施，患者可以控制病情，减少发作次数，提高生活质量。公众也应该正确认识银屑病，消除对患者的歧视和误解，给予他们更多的理解和支持。