“蓝色小药丸”西地那非除了治“性”，还能救“命”

妙手医生

发布时间：2020-08-30阅读量：1335次阅读

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提到西地那非，很多人第一时间想到的就是治疗男性勃起功能障碍。

的确，枸橼酸西地那非( 简称西地那非) 为治疗男性勃起功能障碍的常用口服药，其通过抑制磷酸二脂酶的活性来提高组织中的环磷酸鸟苷，使阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛，增加组织局部血流，达到治疗男性勃起功能障碍的目的。

目前西地那非说明书中适应证仅限于男性勃起功能障碍治疗。但，历史上最先开始研究西地那非的初衷并不是为了治疗男科疾病。

西地那非是一场“意外”

最早辉瑞制药公司研发西地那非，想用于治疗心血管疾病，结果临床试验的药效并不十分理想，制药公司打算从治疗者那里收回剩余的试验药物，但是大家都不愿意拿回来，才发现原来这个药可以改善使用者的性生活质量。由此也就诞生了我们熟知的“伟哥”。

西地那非不仅治“性”还救“命”

去年小女孩去药店买“伟哥”的新闻报道，相信不少人都有所耳闻，事件令人咂舌的同时也让人觉得无奈。小女孩患有肺动脉高压，这是一类预后不良的疾病，一经诊断通常很难治愈，需要终身治疗。

西地那非除却治疗男性勃起功能障碍，在欧美的肺动脉高压诊治指南中作为一线药物推荐使用。不过我国国内说明书中还没有写进去，治疗肺动脉高压属于超说明书用药。

我们国家批准用于肺动脉高压的主要治疗药物有波生坦、安立生坦等，但是价格有点贵，治疗起来患者的经济负担比较重，于是就选择价格稍微便宜一些西地那非，也是无奈之举。

但是，对于儿童来说，由于市面上的西地那非主要是针对治疗男科疾病的剂量剂型，所以儿童用药要经过仔细的评估考量才可以。不过国家卫健委发布了《关于印发第三批鼓励研发申报儿童药品清单的通知》，其中就包括了西地那非口服混悬液，相信不久的将来就能给患者带来好消息。

西地那非的超说明书用药

随着西地那非临床应用的日益广泛，越来越多的研究报道表明西地那非还可用于治疗不孕症、子宫内膜发育延缓和早产、缺血-再灌注损伤、心肌梗死、心力衰竭等疾病。目前，西地那非超明书用药普遍存在，以育龄妇女和新生儿发生率高。而这类人群恰好为特殊用药人群，超说明书用药时更是要十分谨慎。因为西地那非的不良反应，若应用于特殊人群，最好进一步展开临床试验明确西地那非超说明书用药的安全性与有效性，以保障西地那非的超说明书用药的安全，并规避相关医疗风险，对患者负责。

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