《急性脊髓炎：警惕信号、有效治疗与主动预防》

作者：苏文 首都医科大学附属北京友谊医院
一、引言
急性脊髓炎如同潜伏在神经系统中的 “恶魔”，随时可能给人们的健康带来巨大威胁。它的发病往往突然，让人措手不及。然而，只要我们能够敏锐地捕捉到早期的信号，采取科学合理的治疗方法，并积极做好预防工作，就能够有效地应对这一疾病。本文将围绕急性脊髓炎的发现、治疗和预防展开深入探讨，为大家提供全面的认识和应对策略。二、急性脊髓炎的发病机制
急性脊髓炎的发病机制目前尚未完全明确，但多认为与自身免疫反应有关。在某些因素的触发下，人体的免疫系统错误地攻击自身的脊髓组织，导致脊髓炎症和损伤。这些触发因素可能包括感染、疫苗接种、自身免疫性疾病等。此外，遗传因素、环境因素等也可能在急性脊髓炎的发病中起到一定的作用。
三、如何发现急性脊髓炎
认识常见症状
疼痛：急性脊髓炎患者常常会出现疼痛症状，疼痛的部位通常与病变的脊髓节段相对应。疼痛的性质可以是刺痛、胀痛、酸痛等，疼痛的程度因人而异。有些患者的疼痛可能较为轻微，而有些患者则可能疼痛难忍。
感觉异常：除了疼痛，感觉异常也是急性脊髓炎的常见症状之一。患者可能会感到身体某些部位的麻木、刺痛、烧灼感、寒冷感等。感觉异常的范围和程度也会因病变的部位和范围而有所不同。例如，如果病变累及胸髓，患者可能会感到胸部以下的部位出现感觉异常。
运动障碍：运动障碍是急性脊髓炎的主要症状之一。患者可能会突然出现肢体无力、瘫痪等症状。运动障碍的程度可以从轻度的肢体无力到完全瘫痪不等。在疾病初期，患者可能只是感到肢体沉重、活动不灵活，随着病情的发展，肢体无力会逐渐加重，甚至完全丧失运动能力。
膀胱和直肠功能障碍：急性脊髓炎还可能影响膀胱和直肠的功能，导致患者出现排尿困难、尿潴留、便秘、大便失禁等症状。这些症状不仅会给患者带来身体上的不适，还会影响患者的生活质量。
留意不典型症状
视力问题：在一些罕见的情况下，急性脊髓炎可能会影响患者的视力。患者可能会出现视力模糊、视力下降、视野缺损等症状。这些症状可能是由于脊髓炎引起的视神经炎或其他眼部并发症所致。
头痛：有些患者在患有急性脊髓炎时可能会出现头痛症状。头痛的原因可能与脊髓炎引起的颅内压升高、脑血管痉挛等因素有关。
发热：部分急性脊髓炎患者在发病初期可能会出现发热症状。发热的程度可以从低热到高热不等，发热的原因可能与感染、炎症反应等因素有关。
关注高危人群
感染后人群：感染是急性脊髓炎的常见触发因素之一。因此，在感染后尤其是上呼吸道感染、胃肠道感染等感染后 1～2 周内，如果出现神经系统症状，应高度怀疑急性脊髓炎的可能。
疫苗接种后人群：某些疫苗接种后也可能诱发急性脊髓炎。因此，在疫苗接种后如果出现神经系统症状，应及时就医，进行检查和诊断。
自身免疫性疾病患者：自身免疫性疾病患者由于免疫系统功能异常，更容易发生急性脊髓炎。因此，自身免疫性疾病患者如果出现神经系统症状，应警惕急性脊髓炎的发生。
定期体检
神经系统检查：定期进行神经系统检查可以帮助发现潜在的神经系统疾病。神经系统检查包括检查肢体的肌力、感觉、反射等，以及进行眼底检查、头颅 CT 或 MRI 等检查。
实验室检查：实验室检查可以帮助了解身体的健康状况，发现潜在的疾病。常见的实验室检查包括血常规、血生化、脑脊液检查等。这些检查可以帮助医生判断是否存在感染、炎症、自身免疫性疾病等情况，从而为急性脊髓炎的诊断提供依据。
四、急性脊髓炎的治疗
急性期治疗
药物治疗：
糖皮质激素：糖皮质激素是急性脊髓炎急性期治疗的首选药物之一。它可以抑制炎症反应，减轻脊髓水肿，改善神经功能。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素的使用方法一般为静脉滴注，剂量和疗程应根据患者的病情而定。
免疫球蛋白：免疫球蛋白可以调节免疫系统，抑制自身免疫反应，对急性脊髓炎有一定的治疗作用。免疫球蛋白的使用方法一般为静脉滴注，剂量和疗程应根据患者的病情而定。
抗生素：如果急性脊髓炎是由感染引起的，应根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。在使用抗生素时，应严格按照医嘱用药，避免滥用和误用。
支持治疗：
保持呼吸道通畅：急性脊髓炎患者可能会出现呼吸困难等症状，因此应保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等治疗。
预防并发症：急性脊髓炎患者容易出现压疮、尿路感染、肺炎等并发症，因此应加强护理，预防并发症的发生。例如，定期翻身、保持皮肤清洁干燥、鼓励患者多饮水等。
恢复期治疗
康复治疗：
物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肢体的运动功能，提高生活自理能力。物理治疗包括按摩、针灸、理疗等。按摩可以促进肢体的血液循环，减轻肌肉萎缩；针灸可以刺激神经，促进神经功能的恢复；理疗可以采用电刺激、热疗、冷疗等方法，促进肢体的康复。
作业治疗：作业治疗可以帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、洗漱等。作业治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行各种训练。
心理治疗：急性脊髓炎患者往往会面临巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，心理治疗对于患者的康复也非常重要。心理治疗师可以通过心理疏导、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高心理健康水平。
药物治疗：
神经营养药物：神经营养药物可以促进神经细胞的再生和修复，改善神经功能。常用的神经营养药物有甲钴胺、维生素 B12、神经生长因子等。
中药治疗：中药治疗在急性脊髓炎的恢复期也有一定的作用。中药可以通过调理身体的气血、阴阳等方面，促进患者的康复。例如，一些活血化瘀、通经活络的中药可以改善脊髓的血液循环，促进神经功能的恢复。
五、急性脊髓炎的预防
保持健康的生活方式
合理饮食：饮食对于身体健康至关重要。应保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免食用过多的高脂肪、高糖、高盐食物，以免影响身体健康。
适量运动：适量的运动可以增强体质，提高免疫力。应根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动强度应适中，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会对身体健康造成不良影响，增加患病的风险。应尽量戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
充足睡眠：充足的睡眠对于身体的恢复和免疫力的提高非常重要。应保持良好的睡眠习惯，每天保证 7～8 小时的睡眠时间。
预防感染
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯是预防感染的关键。应勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，避免接触感染源。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物和饮用生水。
避免接触感染患者：在流感季节或其他传染病流行期间，应尽量避免接触感染患者，减少感染的机会。如果必须接触，应佩戴口罩、手套等防护用品。
接种疫苗：接种疫苗是预防某些感染性疾病的有效方法。应根据自己的情况，咨询医生后选择合适的疫苗进行接种，如流感疫苗、肺炎疫苗等。
避免诱因
避免过度劳累：过度劳累会使身体的免疫力下降，增加患病的风险。应注意劳逸结合，避免长时间的工作和学习，保证充足的休息时间。
避免外伤：外伤可能会导致脊髓损伤，增加急性脊髓炎的发病风险。应注意安全，避免发生外伤。如果发生外伤，应及时进行处理，避免感染。
避免药物滥用：某些药物可能会对脊髓造成损害，增加急性脊髓炎的发病风险。应在医生的指导下合理用药，避免滥用药物。
六、结论
急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，但只要我们能够提高警惕，及时发现早期症状，采取科学有效的治疗方法，并积极做好预防工作，就能够有效地降低其发病率和致残率。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，增强免疫力，预防感染，避免诱因，定期进行体检，以便及时发现和治疗潜在的疾病。同时，我们也应关注急性脊髓炎患者的康复情况，给予他们充分的支持和关爱，帮助他们早日恢复健康。