继发性高血压筛查

作者：窦智 首都医科大学宣武医院
在现代社会，高血压已成为影响人们健康的重要疾病之一。然而，高血压并非单一疾病，它分为原发性高血压和继发性高血压两大类。今天，我们将重点探讨继发性高血压的筛查，帮助大家了解这一隐形健康威胁，并学会如何有效应对。什么是继发性高血压？
继发性高血压，顾名思义，是由其他疾病或病因引起的血压升高。与原发性高血压（病因不明）不同，继发性高血压的根源在于某种特定的疾病或病理状态。这类高血压在高血压人群中占比较小，但因其心、脑、肾等靶器官损害发生率较高，因此筛查和治疗显得尤为重要。
继发性高血压的常见病因
继发性高血压的病因多种多样，包括但不限于以下几类：
1.肾脏疾病：如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等。肾脏是调节血压的重要器官，其病变往往导致血压升高。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。这些疾病通过影响体内激素平衡，间接导致血压升高。
3.心血管疾病：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。心血管系统的异常也会影响血压的稳定。
4.药物和毒物：某些药物（如交感神经胺类、单胺氧化酶抑制药等）和毒物（如铅、铊等）也可能引起血压升高。
5.其他因素：如真性红细胞增多症、烧伤、类癌综合征等，这些疾病虽然不常见，但也可能导致继发性高血压。
继发性高血压的筛查方法
由于继发性高血压的病因复杂多样，因此筛查过程需要综合考虑多个方面。以下是一些常用的筛查方法：
1.血压测量：这是诊断高血压的基础步骤。医生会使用血压计测量患者的收缩压和舒张压，若多次测量结果均超过正常范围，则需进一步检查。
2.血液检查：通过抽血检查，评估患者的血液生化指标，如肾功能、血脂水平、血钠、血钾和血糖等。这些指标的变化往往能反映体内潜在的疾病状态。
3.尿液检查：尿液检查可以了解肾脏功能和有无蛋白尿、尿液比重的异常。这对于筛查肾脏疾病引起的继发性高血压尤为重要。
4.影像学检查：如超声心动图、CT/MRI扫描等，可以观察心脏和血管的结构和功能，评估是否存在异常。血管造影则能更直观地观察血管是否有狭窄或阻塞等情况。
5.内分泌检查：针对内分泌疾病引起的继发性高血压，医生可能会建议进行相关的内分泌检查，如甲状腺功能、肾上腺功能等。
继发性高血压的筛查意义
继发性高血压的筛查不仅有助于明确高血压的病因，还能为治疗提供重要依据。一旦筛查出继发性高血压的病因，便可通过针对病因的治疗，使血压得到控制或缓解。这对于保护心、脑、肾等重要器官免受损害，预防心血管疾病的发生和发展具有重要意义。
结语
继发性高血压虽然占高血压人群的比例较小，但其危害不容忽视。通过科学的筛查和及时的治疗，我们可以有效应对这一健康威胁，守护自己和家人的健康。让我们从了解继发性高血压开始，共同关注血压健康，享受美好生活。